Морально-зтический кодекс в сфере здравоохранения
в ГБУЗ T0 «Областная больница №3» (г. Тобольск)
1. Общие положения
Основы положения морально — этического кодекса сформулированы по результатам анализа нормативно - правовых актов, регулирующих сферу медицины Российских и. международных этических кодексов врача, предложений и комментариев, оставленных населением Тюменской области в блоке Губернатора.
Морально - этический Кодекс представляет свод морально — этических правил, которые является обязательными для врачей и пациентов, административного персонала и ученых, работающих в сфере здравоохранения.
Основная цель кодекса — упорядочить взаимоотношения между врачами, пациентами, медицинскими организациями, a также определить этические нормы.
Настоящий Кодекс представляет собой нравственный ориентир для врача и пациента.
Морально - этический кодекс врача и пациента Тюменской области состоит их шести разделов, которые посвящены моральным аспектам деятельности врача в обществе, работе с пациентами, взаимоотношениям с медицинскими организациями и коллегами.
1. Основные термины, используемые в настоящем Кодексе, и их определение.
1.1. «Мораль» - это определенная форма общественного сознания, совокупность социальных правил и
норм поведения, которыми люди руководствуются в своей жизни на основе оценки человеческого поведения с точки зрения Добра и Зла, Справедливости и Несправедливости, способности жить по Совести‚ Чести.
1.2. «Этика» (от греч. Ethos - нравственный обычай, характер, образ жизни) - учение о морали, нравственном воспитании личности.
1.3. «Честь» - внешнее признаки поступков человека, его заслуг проявляющееся в почитании, авторитете, славе.
1.4. Врач - лицо, посвящающее свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека. Врач - лицо, получившее высшее медицинское образование по соответствующей специальности.
1.5 Пациент (лат. рабепэ - терпящий, страдающий) - человек, получающий медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого - либо заболевания, патологического состояния или иного нарушения здоровья и жизнедеятельности, а также пользующийся медицинскими услугами независимо от наличия у него заболевания.
1.6. Права — это естественные возможности индивида, обеспечивающие его жизнь, человеческое достоинство и свободу деятельности но всех сферах общественной жизни.
1.7. Обязанности - круг действий, возложенных на кого — нибудь и безусловных для выполнения.
1.8. Конфликтные ситуации:
— оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества (невыполнение, несвоевременное, некачественное и необоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);
— нарушения в работе учреждения здравоохранения, наносящие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфицирование, осложнения после медицинских манипуляций);
— нарушение норм медицинской этики и деонтологии со стороны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.
2. Права пациента
Права пациентов закреплены в соответствии с Федеральным Законом от 21,112011 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан Российской Федерации».
При обращении за медицинской помощью и её получении пациент имеет право на:
— уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
— информацию о фамилии, имени, отчества, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
— выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323—ФЗ;
— на доступность медицинских услуг‚ требующихся по состоянию здоровья без дискриминации по признакам наличия финансовых ресурсов, места проживания, вида заболевания или времени обращения за помощью;
— обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно - гигиеническим и противоэпидемическим требованиями;
— обеспечение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
— добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
— отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
— сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
— получение в доступной для нею форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, 0 медицинских условиях и способах получения этих услуг‚ которая позволит активно участвовать в принятии решений относительно своего здоровья, a также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
— на получение необходимого лечения без промедления, в течение установленных законодательством Российской Федерации сроков, определенного на основе конкретных стандартов и в зависимости от неотложности клинического случая;
— предотвращение по мере возможности страдании и боли на каждом этапе своего заболевания;
— на подачу жалобы и получения ответа или иной обратной связи в случае причинения вреда;
— запрашивать копию амбулаторной карты пациента по месту постоянного наблюдения в случае посещения других лечебных учреждений с целью получения медицинской помощи.
3. Обязанности пациента
— заботиться o сохранении своего здоровья;
— уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
— уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание;
— предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию o состоянии своего здоровья, в том числе o противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
— выполнять медицинские предписания;
— сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
— соблюдать санитарно - гигиенические нормы: (вход в отделения поликлиники в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе);
— соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях, курить только в специально отведенных для курения местах;
— сохранять копии медицинских заключений и других документов, подтверждающих прохождение медицинского обследования.
4. Обязанности врача в отношении к пациенту
— заботиться одинаково обо всех своих пациентах, не дискриминируя их по материальному состоянию, социальному или моральному статусу, личному отношению врача к пациенту, религиозным убеждениям;
— назначить только необходимые пациенту обследования и избегать назначения обследований, не относящихся к его заболеванию;
— прежде, чем поставить диагноз и начать лечение, врач должен записать в карточку состояние больного, а также изучить личные и наследственные заболевания;
— письменно и четко записывать рецепты, указывая дозировку и способ приема;
— рассказать пациенту или его представителю o типе, причинах и осложнениях заболевания пациента, о пользе диагностических и терапевтических процедур;
— перед приемом пациента обеспечить наличие медицинской карты в кабинете;
— обеспечить регулирование очереди и соблюдение записи приема медицинской сестрой;
— соблюдать прием в соответствии c записью (допустимая погрешность 10-15 минут);
— информировать пациента об отмене приема c возможностью переноса даты приема по согласованию с пациентом;
— разъяснять пациенту рекомендации по дальнейшему лечению в доступной форме;
— ознакомить и проинформировать пациента о стандарте печения или обследования в соответствии с его заболеванием;
— назначить только необходимые пациенту обследования и избегать назначения обследований, не относящихся к его заболеванию;
— в ходе приема пациента давать полную, актуальную и в доступной форме информацию относительно его здоровья, алгоритма дальнейшего лечения, профилактики и риска возникновения других заболеваний;
— держать настойчивую позицию в отношении соблюдения пациентом ранее сделанных рекомендаций по его дальнейшему лечению.
5. Права врача
Врач имеет право:
5.1 .Отказаться от приема, наблюдения и лечения пациента:
— если пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
— если действия пациента угрожают жизни и здоровью окружающих и персонала;
— в случае несоблюдения пациентом предписаний и правил внутреннего распорядка медицинской организации;
— при агрессивном поведении пациента и нарушении им и его родственниками этических норм и правил;
— когда врач не в состоянии установить с пациентом терапевтического сотрудничества.
5.2 отказ пациенту в приеме, наблюдении и лечении врачом при вышеперечисленных
ситуациях принимается самостоятельно, по согласованию с вышестоящим должностным
лицом.
5.3 отказ пациенту в приеме, наблюдении и лечении медицинской организации при
вышеперечисленных ситуациях принимается этическим комитетом учреждения с письменным уведомлением пациента за месяц.
5.4 врач имеет право на защиту своих прав и свобод. Защита прав врачей в сферах трудовых отношений, социального обеспечения, административно — уголовной ответственности осуществляется при содействии медицинских профессиональных некоммерческих организаций.
5.5 врач имеет право на защиту своей чести и достоинства.
5.6. врач имеет право на создание комфортных условий для осуществления качественного трудового процесса.
6.Порядок разрешения конфликтных ситуаций между медицинским работником
(организацией) и пациентом
6.1.К числу наиболее типичных конфликтных ситуаций в сфере медицинской помощи относятся:
—оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества (невыполнение, несвоевременное, некачественное и необоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);
— нарушения в работе учреждения здравоохранения, наносящие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфицирование, осложнения после медицинских манипуляций);
— нарушение норм медицинской этики и деонтологии со стороны медицинских работников в отношении пациента, его родственников.
6.2.В случае нарушения прав пациента он (его законный представитель) может обращаться с жалобами непосредственно к главному врачу или иному должностному лицу Учреждения.
6.3.Жалоба подает в письменной виде: первый экземпляр — лицу, ответственному за делопроизводство (либо непосредственно главному врачу). a второй экземпляр остается на руках у подающего жалобу. При этом следует получить подпись лица, ответственного за делопроизводство c указанием входящего номера либо подпись главного врача с указанием даты.
6.4.Жалоба должна содержать конкретную информацию, вопросы и четко
сформулированные требования, подпись гражданина ‹: указанием фамилии, имени, отчества, данные о месте жительства или работы (учебы). При наличии подтверждающих документов они должны быть приложены. В случае если обстоятельства дела требует немедленного и неординарного реагирования на ситуацию, жалоба может быть направлена сразу в несколько инстанций.
6.5. Ответ пациенту на жалобу предоставляется в письменном виде в срок, установленные законодательством Российской Федерации.
6.6. В спорных случаях пациент имеет право обращаться в вышестоящий орган или суд в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
